Ponad 41 mln zł wstrzymanych bądź cofniętych świadczeń chorobowych z ubezpieczenia społecznego to efekt przeprowadzonej przez ZUS kontroli zwolnień lekarskich w pierwszym kwartale tego roku.
Zgodnie z ustawowymi uprawnieniami ZUS prowadzi kontrole zarówno pod kątem prawidłowości (zasadności) orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jak i prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich. Kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy wykonuje lekarz orzecznik ZUS (o taką kontrolę może wystąpić do ZUS także pracodawca), kontrolę prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich wykonuje ten, kto płaci zasiłek (czyli ZUS lub zakład pracy zatrudniający powyżej 20 osób).
Kontrola prawidłowości (zasadności) orzekania o czasowej niezdolności
Lekarze orzecznicy ZUS w całej Polsce stwierdzili, że 9,7 tys. osób przebywających na zwolnieniu lekarskim w I kwartale tego roku było zdolnych do pracy (w efekcie wstrzymano im dalszą wypłatę zasiłku chorobowego na łączną kwotę 2,4 mln zł). W legnickim Oddziale lekarze orzecznicy uznali za zdolne do pracy 183 osoby przebywające na zwolnieniu lekarskim (w efekcie wstrzymano im dalszą wypłatę zasiłku na kwotę 22,5 tys. zł).
Kontrola prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich (wykonuje ją płatnik zasiłku)
W ramach przeprowadzonej od stycznia do marca kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich kontrolerzy ZUS w całej Polsce pozbawili prawa do zasiłku chorobowego 741 osób (w konsekwencji cofnięto wypłaty świadczeń na kwotę 717 tys. zł). Pracownicy legnickiego Oddziału ZUS skontrolowali 48 ubezpieczonych, pozbawiając prawa do zasiłku 4 osoby.
W ramach swoich ustawowych obowiązków Zakład Ubezpieczeń Społecznych obniżał również podstawę wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego tym ubezpieczonym, którym ustał tytuł ubezpieczenia. Ponadto ZUS ograniczał ubezpieczonym wysokość wypłacanego świadczenia chorobowego za opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy (zaświadczenie lekarskie powinno zostać dostarczone płatnikowi zasiłku w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania). Obniżone z tych tytułów wypłaty w I kwartale b.r. w oddziale ZUS w Legnicy osiągnęły sumę 479 tys. zł a w skali całego kraju, blisko 38 mln zł.